第一型糖尿病青少年 血糖控制大挑戰

在美國糖尿病協會的第65屆科學年會上，有一項研究結果發表，患有第一型糖尿病的十幾歲青少年，動脈壁會開始增厚，男孩的動脈血管硬化現象會比女孩嚴重，抽菸者的總膽固醇及載體脂蛋白B濃度也相對較高。
　　
根據這些研究發現，血糖控制不良也是第一型糖尿病青少年的危險因子之一，因為所引發的動脈壁提早增厚，會產生糖尿病相關的併發症，這些症狀較我們之前所知的還要提前發生。
　　
研究報告的作者Francine Kaufman醫師表示，對於治療這個族群的醫師們而言，這些現象顯示，必須要提早做密集的控制，並配合相關降低風險的積極諮商；Kaufman醫師目前在洛杉磯兒童醫院的內分泌及新陳代謝科擔任主管；她指出，小兒科醫師們深知血糖控制對這些小孩的重要性，但是現在我們懷疑，是否心血管疾病會比我們所知的還要提早發生；我們需要更近一步的研究來確定血脂肪異常在這個年齡層所代表的意義，以及這個症狀是否應該予以治療，因為我們可能無法在以後才對所有的症狀作處理，如在40歲的時候。
　　
為了評估動脈硬化，研究人員針對總頸動脈測量了頸動脈內膜厚度(IMT)，這個測量被視為是動脈硬化的早期徵兆；這項研究招募了90位十幾歲的男、女孩，經診斷皆為第一型糖尿病患者；研究人員將這些IMT測量值拿來和16位非糖尿病者的對照組作比較；試驗組及對照組的總合平均年齡為16歲，試驗組的平均體脂肪指數為23kg/m2，對照組則為25kg/m2；以診斷確定後計算，試驗組的病史約為7.8 年，兩組的平均A1C血紅素濃度為8.4%。
　
在進行IMT試驗時，研究人員發現，第一型糖尿病的男孩，IMT值較女孩患者及對照組都明顯升高(試驗組男孩 vs 控制組：0.582 vs 0.524；試驗組女孩 vs 控制組：0.548 vs 0.556)；相較於不抽菸的患者，抽菸或常暴露於二手菸的男孩患者，IMT值相對較高。
　　
Kaufman醫師指出，這些結果顯示，男孩的IMT值之所以會比女孩差，可能是因為「性別助益」；但是，我們不知道這項性別給予的助益是否可以持續到20幾歲。
　　
來自北卡羅萊納州格林斯堡市的內分泌專家，Charles Gegick醫師甚表同意，他表示，治療年輕糖尿病患者的醫師們應該致力於前置性的控制，不只專注在A1C的降低，也應該致力於短期的治療目標，如血壓的下降、生活型態的因子及體重的降低，並採取合適的方法以達到這些目標；至於談到20年後會如何，對於這個患者族群並不會產生效果，也沒有意義。
　　
Kaufman醫師表示，第一型糖尿病的青少年，在青春期時很難保持良好的血糖控制，因此對心血管及血脂肪病變作治療，可能會比較容易；她強調，當醫師們在開立治療高血壓的藥物處方時，同時必須治療脂肪病變的觀念並未建立；目前，Kaufman的研究團隊正在進行一項隨機分配的安慰劑控制試驗，針對第一型糖尿病的青少年，探究血脂肪異常的治療是否可以對IMT作改變。

出處：WebMD
審閱：Gary D. Vogin, MD