糖尿病患者一定會有尿蛋白嗎？

2007-12-07 台中大里仁愛醫院 劉玉賢醫師

糖尿病分為胰島素依賴型糖尿病 (第一型糖尿病)、及胰島素非依賴型糖尿病 (第二型糖尿病)。前者為胰島素分泌停止或減少引起的。後者則是胰島素分泌量雖然足夠，但體內組織對胰島素失去感受性，換言之就是胰島素無法對身體組織發揮效果，國人以胰島素非依賴型糖尿病較多見。

得了糖尿病後，如果尿中持續檢查，尿蛋白都呈現陽性狀態，此時大都合併下肢水腫，則可視為併發糖尿病性腎症。正確的做法，此時進行腎臟切片檢查。但一般症狀則不須做到這個地步。一般而言，在第一型糖尿病在40年後，約有25%會有腎病變，但第二型糖尿病在診斷時，往往已有5~10%的病人已發生病變的情形。

一旦出現腎病變，表示腎功能已開始有損傷。而這種變化在早期可用藥物治療，若尿蛋白持續增加到2+以上，腎功能變化的程度就會增加，腎功能降低到60%以下的狀態，就是糖尿病性腎功能不全期，當降低到30%以下時，稍為慢性腎衰竭，一般而言，達到此時若不注意，血壓和藥物服用，幾年後可能就必須接受透析治療。

要預防糖尿病腎病變，一定要與醫師配合，控制好血糖，血壓及勿服用療效不確定的偏方，才能保有健康的身體。